{"id":1912,"date":"2013-11-18T19:31:39","date_gmt":"2013-11-18T19:31:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cgt-hopital-manosque.fr\/?p=1912"},"modified":"2015-01-25T12:52:14","modified_gmt":"2015-01-25T12:52:14","slug":"19-novembre-2013-vers-la-fin-de-la-t2a","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.cgt-hopital-manosque.fr\/?p=1912","title":{"rendered":"19 novembre 2013 – Vers la fin de la T2A ?"},"content":{"rendered":"

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Le Pacte de confiance souhait\u00e9 par le gouvernement avec l’h\u00f4pital public, \u00e9labor\u00e9 par une mission qui a rendu un rapport, pr\u00f4ne notamment un changement dans le financement et la gouvernance des \u00e9tablissements. Dans ce rapport, communiqu\u00e9 par le Pr\u00e9sident de la mission Edouard COUTY, il est propos\u00e9 que la Tarification \u00e0 l’Activit\u00e9, la \u00ab fameuse \u00bb T2A, ne soit plus le mode essentiel de financement des h\u00f4pitaux et qu’elle soit remplac\u00e9e en partie par des forfaits budg\u00e9taires, dans une proportion \u00e0 d\u00e9finir. <\/p>\n

Mise en place progressivement depuis 2004, la T2A permet de r\u00e9partir une enveloppe globale entre les h\u00f4pitaux en tenant compte de leur activit\u00e9, et non plus par une simple \u00e9volution du budget pr\u00e9c\u00e9dent. Mais selon un rapport de l\u2019Institut de recherche et de documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (IRDES), la T2A peut pr\u00e9senter \u00ab un risque intrins\u00e8que pour la qualit\u00e9 des soins, car elle cr\u00e9e une pression directe sur les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour r\u00e9duire la dur\u00e9e et le co\u00fbt des s\u00e9jours hospitaliers sans pour autant tenir compte des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques \u00bb <\/p>\n

La CGT, n’a eu de cesse, d\u00e8s le d\u00e9but, de d\u00e9noncer les effets pervers de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et de demander l’arr\u00eat de la T2A et l’arr\u00eat du d\u00e9veloppement du secteur commercial dans la sant\u00e9. La T2A qui a \u00e9t\u00e9 mise en place sous la pression du secteur priv\u00e9 lucratif sans cadrage et sans \u00e9valuation r\u00e9elle de son co\u00fbt, se r\u00e9v\u00e8le comme un outil au service de la rentabilisation financi\u00e8re. Parall\u00e8lement, elle met \u00e0 mal les \u00e9tablissements publics qui ont des contraintes li\u00e9es \u00e0 la continuit\u00e9 des soins, \u00e0 un acc\u00e8s universel, \u00e0 la recherche et \u00e0 la formation. <\/p>\n

Nous sommes encore loin de la fin de la T2A, malgr\u00e9 les propos du rapporteur socialiste Christian Pau qui annonce : \u00ab La sortie de la T2A, c\u2019est maintenant\u2009! \u00bb <\/p>\n

L’article 33 du PLFSS 2014 pr\u00e9voit que certaines activit\u00e9s exerc\u00e9es par des \u00e9tablissements de sant\u00e9 situ\u00e9s dans des zones \u00e0 faible densit\u00e9 de population et r\u00e9pondant \u00e0 des crit\u00e8res d\u2019isolement g\u00e9ographique, peuvent \u00eatre financ\u00e9es selon des modalit\u00e9s d\u00e9rogatoires lorsque les prestations d\u2019hospitalisation qu\u2019ils assurent et leur situation financi\u00e8re le justifient. Ces modalit\u00e9s de financement, les crit\u00e8res permettant de caract\u00e9riser ces zones, ainsi que les crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 des \u00e9tablissements tenant \u00e0 la nature des prestations d\u2019hospitalisation qu\u2019ils assurent et \u00e0 leur situation financi\u00e8re sont d\u00e9termin\u00e9es par d\u00e9cret en Conseil d\u2019\u00c9tat. <\/p>\n

De plus, est pr\u00e9vu \u00e9galement dans ce m\u00eame article la d\u00e9gressivit\u00e9 des tarifs nationaux pour certaines prestations d\u2019hospitalisation, d\u00e8s lors que le volume d\u2019activit\u00e9 de soins d\u00e9passera un seuil fix\u00e9 par d\u00e9cret. Il s’agirait d’un syst\u00e8me hydride o\u00f9 seraient m\u00eal\u00e9s tarifs des actes, dotations suppl\u00e9mentaires au titre des missions de service public, majorations et coefficients correcteurs. <\/p>\n

La d\u00e9gressivit\u00e9 de la tarification renforcera les difficult\u00e9s financi\u00e8res des \u00e9tablissements en induisant une diminution suppl\u00e9mentaire des ressources. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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