{"id":3792,"date":"2015-09-29T18:30:04","date_gmt":"2015-09-29T18:30:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cgt-hopital-manosque.fr\/?p=3792"},"modified":"2015-09-29T18:35:07","modified_gmt":"2015-09-29T18:35:07","slug":"30-septembre-2015-la-chirurgie-ambulatoire-rencontre-avec-le-bureau-du-syndicat-cgt-de-lhopital-de-manosque","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.cgt-hopital-manosque.fr\/?p=3792","title":{"rendered":"30 septembre 2015 – La chirurgie ambulatoire : Rencontre avec le bureau du syndicat CGT de l’h\u00f4pital de Manosque"},"content":{"rendered":"

1) C’est quoi la chirurgie ambulatoire? <\/strong><\/p>\n

La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant de raccourcir les d\u00e9lais d’hospitalisation pour une intervention chirurgicale \u00e0 une seule journ\u00e9e. Vous rentrez donc le matin pour \u00eatre op\u00e9r\u00e9 le jour m\u00eame et ressortir le soir. La dur\u00e9e de s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital est de quelques heures \u00e0 moins de 12 heures.
\nA l’h\u00f4pital de Manosque, nous avons par exemple comme activit\u00e9s en ambulatoire : la cataracte, l’ablation de mat\u00e9riel d’ost\u00e9osynth\u00e8se (AMO), les dents de sagesse, les hernies, les v\u00e9sicules biliaires, l’arthroscopie, les IVG… <\/p>\n

2) Pourquoi est-il demand\u00e9 aux \u00e9tablissements de d\u00e9velopper la chirurgie ambulatoire ? <\/strong><\/p>\n

Depuis quelques ann\u00e9es, les pouvoirs publics pr\u00f4nent le d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire qui pourrait, selon leurs \u00e9tudes, concerner 8 op\u00e9rations chirurgicales sur 10 en France. <\/p>\n

Il ne faut pas se voiler la face, l\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9conomique est la principale motivation justifiant le d\u00e9veloppement de la chirurgie ambulatoire par rapport \u00e0 la chirurgie classique. <\/p>\n

3) Que pensez-vous du d\u00e9veloppement de l’ambulatoire? <\/strong><\/p>\n

Nous pensons que cela va dans le bon sens. Nous tendons vers son d\u00e9veloppement. Si son d\u00e9veloppement se r\u00e9alise par le biais d’une r\u00e9elle politique d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des soins, d’am\u00e9lioration des conditions de travail, dans une optique de progr\u00e8s m\u00e9dical et d’adaptation au progr\u00e8s technique, et avec l’accord sans h\u00e9sitation du malade, alors c’est une bonne chose. <\/p>\n

4) Ces conditions sont-elles r\u00e9unies \u00e0 ce jour? <\/strong><\/p>\n

Non ! Ici, la d\u00e9marche des pouvoirs publics est totalement diff\u00e9rente, il s’agit de vouloir r\u00e9duire la dur\u00e9e moyenne de journ\u00e9e, supprimer la prise en charge de nuit, et supprimer des postes dans le service public hospitalier. <\/p>\n

Marisol Touraine a indiqu\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises, que dans le cadre du pacte de responsabilit\u00e9, l’h\u00f4pital public doit \u00eatre mis \u00e0 contribution. Parmi les mesures permettant de faire des \u00e9conomies, elle a expliqu\u00e9 que les s\u00e9jours doivent \u00eatre moins fr\u00e9quents et moins longs. C’est pourquoi, elle souhaite doubler le rythme de croissance de la chirurgie ambulatoire. L’objectif sera d\u00e8s 2016 la r\u00e9alisation d’une op\u00e9ration sur deux en ambulatoire. Des objectifs seront fix\u00e9s par r\u00e9gion et par pathologie. <\/p>\n

L’ARS PACA re\u00e7oit depuis le printemps les diff\u00e9rents directeurs d’h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion afin de travailler sur l’\u00e9volution de la masse salariale, sur l’\u00e9volution capacitaire, et sur la proc\u00e9dure d’approbation ou de rejet de l’EPRD 2015. Cela va continuer en 2016 et 2017. C’est la mise en \u0153uvre du \u00ab\u00a0plan triennal\u00a0\u00bb, en consid\u00e9ration du PRS, du SROS et de la politique r\u00e9gionale. <\/p>\n

Dans le plan Triennal, il est pr\u00e9vu 3 milliards d’euros d’\u00e9conomies suppl\u00e9mentaires et 35 millions d’euros suppl\u00e9mentaires pour la r\u00e9gion PACA : l’ARS a travaill\u00e9 sur une r\u00e9partition des efforts \u00e0 r\u00e9aliser pour chaque \u00e9tablissement. <\/p>\n

Cela est mis en corr\u00e9lation \u00e9galement avec la loi sant\u00e9 Touraine en cours, qui commence \u00e0 \u00eatre mis en application, alors qu’elle n’a pas \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e. Tout cela est li\u00e9, et l’ambulatoire est un des sujets importants. <\/p>\n

5) Concr\u00e8tement, comment voyez-vous le d\u00e9veloppement de l’ambulatoire ? <\/strong><\/p>\n

Avec les orientations qui nous sont impos\u00e9es, nous allons prendre un virage ambulatoire. La CGT reconnait qu’il y a un besoin d’ambulatoire notamment dans le public. Mais cela ne doit pas se faire au d\u00e9triment de l’hospitalisation traditionnelle. <\/p>\n

Quand on d\u00e9veloppe l’ambulatoire, on est cens\u00e9 d\u00e9velopper un r\u00e9seau de prise en charge \u00e0 domicile…ce n’est pas le cas. Et puis le d\u00e9veloppement de l’HAD, des SAD, o\u00f9 en est-on? Il y a quelques jours encore un rapport est tomb\u00e9 sur le secteur lib\u00e9ral et notamment les infirmi\u00e8res, en disant qu’on d\u00e9pense trop. Mais plus on ferme des lits hospitaliers et plus on r\u00e9duit les dur\u00e9es de s\u00e9jour, plus il y a des prises en charge \u00e0 domicile, c’est le virage qu’on prend. Il y a un vrai souci de prise en charge et de s\u00e9curit\u00e9. D’autant que nous sommes dans un pays o\u00f9 l’acc\u00e8s aux soins est en recul. Il faudrait \u00e9galement noter la particularit\u00e9 de notre r\u00e9gion sur l’\u00e2ge de la population, et nous savons tr\u00e8s bien que c’est un facteur qui rend difficile la question de l’ambulatoire. A-t-on chiffr\u00e9 le co\u00fbt des transports pour le d\u00e9veloppement de l’ambulatoire ? A-t-on chiffr\u00e9 le surco\u00fbt pour les patients sur les restes \u00e0 charge ? Cette politique n’est pas la bonne, elle vise \u00e0 fermer des lits dans les h\u00f4pitaux publics. <\/p>\n

De plus, pour l’ambulatoire, comme pour les urgences, nous avons besoin d’une m\u00e9decine de ville adapt\u00e9e, de plus de liens avec l’h\u00f4pital, et de d\u00e9velopper les centres de sant\u00e9. En effet, les maisons de sant\u00e9 ne sont pas tr\u00e8s attractives pour les m\u00e9decins. Pour nous la solution est plut\u00f4t dans les centres de sant\u00e9. La question du salariat est un sujet qui monte de plus en plus chez les m\u00e9decins. <\/p>\n

Ce qui nous inqui\u00e8te \u00e9galement c’est la d\u00e9gradation des conditions de travail et du pouvoir d’achat. Pourtant aujourd’hui quand on regarde par exemple les heures suppl\u00e9mentaires, les heures de r\u00e9cup\u00e9ration et les int\u00e9rimaires au sein de l’h\u00f4pital public, cela repr\u00e9sente un manque d’emplois tr\u00e8s important.
\nEt ce n’est pas en augmentant le temps de travail des agents qu’on r\u00e9glera le probl\u00e8me. On n’y arrivera pas. De plus, la d\u00e9gradation des conditions de travail m\u00e9riterait au contraire qu’on aille vers la r\u00e9duction du temps de travail. La situation du ch\u00f4mage et la recherche d’une meilleure r\u00e9partition des richesses m\u00e9riterait \u00e9galement qu’on se dirige vers une r\u00e9duction du temps de travail.
\nLa pression budg\u00e9taire est trop forte, et m\u00eame lorsqu’on d\u00e9montre que nous ne sommes pas en capacit\u00e9 de prendre un patient en charge et qu’il y a des risques pour celui-ci, ce n’est pas pris en compte. O\u00f9 va-t-on avec ces choix ? <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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